Амниотический тяж при беременности лечение. Что такое амниотические перетяжки при беременности и чем они опасны

Маточный орган в процессе развития представляет собой две половинки, соединяющиеся при беременности. Получается, что во время внутриутробного развития плода нормой считается образование одной полости. Однако вследствие влияния ряда неблагоприятных факторов, в период вынашивания малыша могут возникнуть различные патологии в строении матки. Прежде всего, к аномальному развитию маточного тела относится перегородка, образующаяся в маточной полости.

Амниотическая перетяжка маточного органа обнаруживается, как правило, при беременности и представлена в виде складки оболочки, которая окружает плод. Важно знать, что при многоплодной беременности наличие перегородки такого типа считается нормой. Перетяжки могут возникать как осложнения после воспалительных заболеваний внутренних репродуктивных органов либо вследствие проведенного операционного вмешательства в маточной полости, повлекшего за собой ее травмирование. Развитие такой патологии может нарушить поворот плода, однако на сам процесс родоразрешения зачастую не влияет. Тем не менее, если поставлен такой диагноз, не следует относиться к нему беспечно, поскольку от этого зависит здоровье будущего малыша.

Какие можно отметить причины образования амниотических перегородок?

До настоящего времени факторы, обусловливающие развитие амниотического тяжа в матке во время беременности, выявлены не были, поэтому и принять определенные профилактические меры невозможно. Однако все-таки ученые выделяют несколько причин возникновения тяжа в маточной полости. В качестве источников развития подобной патологии могут выступать:

• Инфекционные процессы внутри матки;
• Травмы репродуктивных органов различного типа;
• Развитие эндометрита;
• Маловодие и др.

Подробней о такой причине как маловодие можно узнать с этого видео:

Основные версии развития амниотических перегородок

Существует две версии, рассматривающие появление и развитие амниотического тяжа в матке. К первой теории относится прорыв (частичный) пузыря амниотического типа на ранних порах беременности (внешняя оболочка сохраняет целостность). Ученые предполагают, что волокна, возникающие в результате прорыва, перемещаются и опутывают определенные выступающие части плода. При росте плода эти нити не увеличиваются в размерах, что ведет к давлению на его тело и нарушению кровотока. А это, в свою очередь, может привести к довольно негативным последствиям.

Согласно второй теории, амниотический тяж в маточной полости образуется вследствие нарушения кровообращения и при внутренних сосудистых расстройствах. Данная версия возникла, потому что первая теория не объясняет образование тяжа неба, губ и других частей тела, которые не выступают.

Какие способы диагностирования амниотических тяжей существуют?

Амниотический тяж на первой стадии вынашивания плода диагностировать довольно затруднительно. Зачастую встречается, что о его наличии становится известно уже после родоразрешения. Самым ранним сроком, когда может быть обнаружена амниотическая перетяжка, считается 12 недель, поскольку в эти сроки будущая мама проходит обязательную процедуру ультразвукового исследования. В случае возникновения подозрения на развитие тяжа в матке, женщине назначается дополнительное обследование: эхокардиограмма плода, МРТ. Также может быть выдано направление на 3D УЗИ.

На фото изображено МРТ беременной женщины

Во время ультразвука анатомическая перегородка выглядит в виде линейной структуры, которая свободно перемещается в околоплодных водах, либо в качестве плотного тяжа, отслаивающегося от плаценты и внедряющегося в плодное тело. Такой тяж при проведении УЗИ может быть похожим на сращения либо синехии внутри матки, отличие заключается в том, что на перегородке нельзя определить кровоток.

Как уже было сказано, амниотическая перегородка не всегда вызывает печальные последствия. Зачастую при первом прохождении УЗИ может быть виден тяж, а при последующих исследованиях он не обнаруживается. Объяснение этому довольно простое: перегородка может исчезнуть из-за разрыва нитевого волокна либо его сдавливания и рассасывания.

К каким последствиям может привести описываемая патология?

Так как амниотическая перегородка представлена в виде нитей, опутывающих плод, что нарушает его кровообращение, последствия ее развития могут быть самыми разнообразными. Среди них стоит отметить наиболее опасные:

• Отек либо застой лимфы;
• Некроз (омертвение тканей), что может вызвать необходимость ампутации отмерших участков;
• Вдавливание конечностей (кольцевых);
• Сращивание пальчиков на ногах и руках;
• Развитие гемангиом (доброкачественных образований на сосудах);
• Различной сложности дефекты черепа, лица, тела, пуповины, позвоночника;
• Развитие косолапости;
• Патологические изменения внешних органов в виде «заячьей губы», косоглазия и «волчьей пасти».

Также амниотическая перегородка в маточной полости может вызвать родоразрешение раньше установленного срока.

Какие меры предпринимаются при образовании амниотических перегородок в маточном органе?

Когда в полости маточного тела образуется амниотическая перегородка во время беременности, как правило, пациентку просто наблюдают на протяжении всего срока ношения ребенка. Исследования показывают, что у 80% женщин с патологией в виде тяжа, перегородки рассасываются самостоятельно. Однако при угрозе жизненно необходимым органам либо пуповине, женщине проводят оперативное вмешательство, заключающееся во внутриутробном удалении тяжа. Стоит отметить, что подобные операции назначаются довольно редко.

Перегородки поверхностного типа не вызывают необходимости в назначении лечения. А если они являются глубокими и приводят к отечности, то существует вероятность проведения операции родившемуся ребенку в течение первого годика жизни. Когда малыш рождается с синдромом амниотических перегородок, то ему назначается хирургическое лечение. Наиболее распространённым типом проведения лечебных действий в таком случае считается иссечение тяжей и удаление рубцов, а также операция по пересадке пальчиков на руку с ножки с целью обеспечения захвата. В редких случаях развитие амниотической перегородки приводит к прерыванию беременности.

Поскольку причины возникновения амниотической патологии наверняка не выявлены до сих пор, а процессы воспаления различных органов могут привести к тяжелым последствиям, то каждой женщине во время вынашивания малыша следует с особым вниманием заботиться о своем здоровье. Также необходимо вовремя проходить все рекомендуемые врачами исследования.

Синдром амниотических перетяжек представляет собой комплекс врожденных аномалий развития варьирующих от небольших констрикционных кольцевых перетяжек и лимфатического отека пальцев конечностей до сочетанных, причудливых множественных пороков развития, обусловленных амниотическими тяжами, которые срастаются с различными отделами тела плода, окутывая и разрушая их.

Синонимы : ADAM-комплекс (amniotic deformities, adhesion, and multilation - амниотические деформации, сращения и пороки), секвенция амниотических тяжей, комплекс амниотических дизрупций, кольцевидные борозды, врожденные ампутации, врожденные констрикционные тяжи, тяжи Стритера (Streeter), поперечные терминальные дефекты конечностей, тяжи аберрантной ткани, амниохориальные мезобластические соединительнотканные тяжи и амниотические перетяжки.

Частота распространенности заболевания составляет 7,7 на 10 000 новорожденных, но может достигать 178 на 10 000, если учитывать самопроизвольные выкидыши (с соотношением по половому признаку 1:1).

Точно неизвестна. Были предложены тератогенная, генетическая и мультифакториальная теории, обусловливающие возникновение разрыва плодных оболочек. Тератогенный эффект таких препаратов, как метадон (methadone) или диэтиламид лизергиевой кислоты (LSD), может играть важную роль во многих случаях.

Разрыв плодных оболочек на ранних стадиях беременности приводит к «охватыванию» структур плода «липкими» мезенхимальными тяжами, исходящими из хориальнои части амниона, что вызывает формирование у него дизруптивных пороков.

Синдром приводит к возникновению структурных аномалий, варьирующих от незначительных проявлений до летальных форм. Наиболее распространенными признаками являются: констрикционные кольцевидные перетяжки вокруг рук, ног и пальцев; отек отделов конечностей, расположенных дистальнее по отношению к уровню перетяжки; ампутация пальцев и конечностей; асимметрия лица; расщелины лица; цефалоцеле; анэнцефалия; множественные контрактуры суставов; формирование птеригомумов; косолапость; косорукость; псевдосиндактилия; микрофтальмия; колобома сосудистой оболочки глазного яблока; метаплазия роговицы и односторонняя лакунарная хориоретинопатия.

Дифференцировать синдром амниотических тяжей следуете амнио-тическими складками, которые не соединяются с телом плода, а также таким пороком, как аномалия развития стебля тела.
Наиболее тяжелые формы заболевания летальны. Легкие проявления заболевания, которые иногда обнаруживаются при рождении, не оказывают влияния на выживаемость.

Рецидив не ожидается , за исключением редких спорадических семейных случаев, о которых сообщалось в связи с буллезным эпидермолизом и синдромом Элерса-Данлоса (EhlerDanlos).

Зависит от степени выраженности аномалий. Для тяжелых форм может быть предложено прерывание беременности. Имеется сообщение о внутриутробом эндоскопическом вмешательстве, которое привело к благоприятному исходу.

От возникновения осложнений во время беременности не застрахована ни одна женщина. К патологиям, возникающим на раннем сроке и никак себя не проявляющим внешне в течение всей беременности, относятся единичные и множественные амниотические тяжи.

С наступлением беременности в матке начинает развиваться плодный пузырь (амнион), который вырабатывает околоплодные воды. Амниотические тяжи – это образования, которые выглядят как нити, перетяжки или сращения. Они формируются из волокон внутренней эпителиальной ткани амниона. Тяжи могут быть натянуты между его стенками в переднезадней или переднебоковой проекции, прикреплены к нему одним концом или свободно плавать в околоплодных водах.

Синдромом амниотических перетяжек – термин, применяющийся в случаях, когда такие образования настолько обвивают и сжимают сам плод, пуповину или отдельные участки плаценты так, что этим могут отрицательно воздействовать на формирование органов и систем, стать причиной возникновения анатомических дефектов и дизруптивных пороков, прервать беременность или вызвать гибель плода.

Причины

Точная статистика по выявлению синдрома амниотических перетяжек пока отсутствует. Количество рожениц с такой патологией варьируется от 1 на 1 200 до 1 на 15 000 случаев. При этом в 7-8 случаях из 10 выявленных, тяжи рассасываются или разрываются самостоятельно, и не приводят к развитию врождённых аномалий.

Медицинские учёные до сих пор не могут точно назвать механизм и причины возникновения амниотических тяжей. Потому не прекращаются исследования, которые подтвердили бы следующие предположения гинекологов:

• Амниотические перетяжки могут быть следствием незначительных надрывов внутренней оболочки плодного пузыря, произошедшими между 4 и 18 неделей беременности. Оторвавшиеся от амниона волокнистые нити внутреннего эпителия «прилипают» к плоду, и по мере его роста перетягивают или вдавливаются в те места, к которым приклеились.
• Вероятно, что причина возникновения тяжей кроется во внутрисосудистых патологиях, которые отрицательно сказываются на кровоснабжении амниотического пузыря и приводят к дупликатурным отслоениям.
• Синдром анатомических перетяжек возможно обусловлен заболеваниями и состояниями, которые были у женщины до наступления беременности или развились с её началом:
  • острый или хронический эндометрит;
  • хорионамнионит;
  • инфекционные заболевания эмбриона;
  • маловодие и хроническое подтекание околоплодных вод;
  • патология шейки или перешейка матки;
  • травмы половых органов;
  • нарушение стерильности во время инвазивного гинекологического обследования;
  • тератогенное воздействие на эмбрион алкоголя, наркотиков, лекарств, облучения.

Тем не менее установлено, что в подавляющем большинстве случаев, появление как единичных, так и множественных амниотических тяжей не является следствием генетической мутации и не предаётся по наследству. Их возникновение также не зависит от возраста женщины, её опыта деторождения, а вероятность их развития при следующих беременностях сложно прогнозируема.

Диагностика

Дифференциация синдрома амниотических тяжей происходит после обследования УЗИ при обнаружении амниотических складок и тяжей, которые не соединяются с плодом, или по таким дефектам, как аномальное развитие конечностей, головы или тела. Увидеть структурные отклонения на экране монитора или на распечатанном фото можно только при инструментальном обследовании после 12-й недели беременности.

Диагностика амниотических перегородок затруднительна. При подозрении на их существование или при намёке на патологию развития плода назначаются дополнительные исследования: КТ, МРТ, трансвагинальная объёмная эхография с ЦДК или 3D-УЗИ. Если диагноз подтверждён, то в обязательном порядке проводится дальнейший регулярный инструментальный мониторинг.

Стоит ли волноваться если будет выявлен амниотический тяж в полости матки при беременности, не соприкасающийся с ребёнком? Когда обнаруживается амниотический тяж, не связанный с плодом, но который при этом натянут между передней и боковой стенкой пузыря, такая аномалия фиксируется в карте беременной, поскольку патология может повлиять на функционирование плодного пузыря, стать причиной маловодия, а в дальнейшем сказаться на родовой деятельности.

При обнаружении множественных амниотических тяжей, которые могут или уже привели к развитию пороков у плода, тактика ведения беременности или вопрос о её прекращении находится в компетенции консилиума, состоящего из гинеколога, генетика, диагноста и хирурга-неонатолога. Будущая мама в обязательном порядке информируется о вероятном физическом и психическом состояния будущего ребёнка, а также о возможностях ортопедической помощи и протезирования.

Как удалить амниотический тяж в полости матки при беременности

Фармакологические препараты и неинвазивные методы, которые бы помогли рассосать амниотические тяжи ещё не изобретены, но медицина не стоит на месте. Недавно появилась возможность избавиться от таких образований с помощью фетального оперативного вмешательства.

Операции по внутриутробному иссечению аномальных образований пока ещё относятся к разряду экспериментальных и проводятся только в клинических центрах Цинциннати, Сан-Франциско и Мельбурна. Хирурги выборочно оперируют случаи, когда существует угроза гибели плода – при ярко выраженной перетяжке пуповины, сдавливании в области головы, шеи, туловища или в районе тазобедренных суставов.

Профилактика

На сегодняшний момент профилактика синдрома амниотических перетяжек отсутствует. Однако при рождении ребёнка с дефектом заращения нервной трубки следует дифференцировать его происхождение. Риск возникновения патологии при второй беременности составляет 5%, а при третьей увеличивается до 10%. В этом случае рекомендовано планирование беременности и следующая профилактика – за 3-4 месяца ежесуточный приём 400 мкг фолиевой кислоты.

В тоже время врачи-генетики предупреждают о том, что спорадический риск развития множественных амниотических тяжей существует у женщин с генетической патологией Синдром Элерса-Данлоса, а при Синдроме Меккеля с аутосомно-рецессивным типом наследования прогноз повторного возникновения осложнения достигает 25%.

Всем остальным женщинам, которые имели беременность с синдромом амниотических тяжей, несмотря на статистический 2% риск развития подобного осложнения при следующих беременностях, рекомендовано наблюдение в медико-генетическом центре. В нём есть все условия для точной диагностики на ранних сроках и грамотного мониторинга развития патологии, что позволит женщине и консилиуму врачей, вовремя принять решение об искусственном прерывании беременности, в случаях если плод некурабелен или нежизнеспособен.

Возможные последствия

Единичные или множественные амниотические тяжи возможно, но не обязательно, могут привести сращению стенок, снижению эластичности и торможению роста околоплодного пузыря, маловодию, а также к следующим состояниям и деструктивным изменениям у плода:

• гипоксия плода;
• отёки головы, конечностей или их частей;
• круговые перетяжки конечностей и пальцев;
• некроз тканей;
• атрофия, парезы, паралич мышц;
• ампутацию частей тела или отдельного органа;
• перекруты, ложные или истинные узлы, разрыв пуповины;
• псевдоартрозы, сращивание пальцев, косолапость, дефекты или отсутствие ногтей;
• дефекты перегородки носа, губы или нёба;
• косоглазие, опущение верхнего века, задержка развития глазного яблока и слёзной железы;
• расщелина передней брюшной стенки;
• младенческая гемангиома;
• выкидыш, гибель плода внутри утробы матери или непосредственно во время родов.

По статистке, в большинстве случаев этот синдром приводит к плоскостопию и деформациям пальцев и кистей рук.

Часто задаваемые вопросы

Постараемся внятно и кратко ответить на самые популярные вопросы, встречающиеся в сети.

Как распознать: близнецы или сращения?

На ранних стадиях беременности, когда невозможно определить сколько развивается плодов – один или несколько, при однояйцевой двойне с одной плацентой, но индивидуальными плодными пузырями, их мембраны из-за ультразвуковых аффектов могут выглядеть настолько тонкими, что на фото эхо-исследования будут напоминать амниотический тяж. Поэтому возможен неверный диагноз – моноплодная беременность с синдромом амниотических тяжей.

Возможность дифференциации одного плода с синдромом амниотических перетяжек от монохориальной диамниотической двойни возможна только на более позднем сроке, когда будут видны биения обоих сердец. Но если на УЗИ толщина мембраны визуализируется больше чем 1,9 мм, значит это точно близнецы с двумя плацентами.

До какого срока опасен?

Синдром амниотических перетяжек представляет угрозу до последнего дня беременности, включительно и момент самих родов. А вот от непосредственного времени возникновения этих тяжей, по мнению некоторых авторов, зависит вид дефекта. Например, если амниотический тяж образовался в 42 день беременности, то возникает полидактилия стопы, если после 9-й недели, то расщелина нёба, а если после 10-й недели – опущение кишки.

Народные средства, которые могут рассосать тяж?

Что нужно делать, чтобы рассосался амниотический тяж? Растворить единичные или множественные амниотические тяжи – задача, кото рую абсолютно невозможно решить даже при помощи официальной медицины и фармакологических препаратов, не говоря уже о народных методах и средствах. Приём знахарских зелий или выполнение сомнительных процедур, может нанести непоправимый вред как будущему ребёнку, так и самой женщине.

Поможет ли в лечении последствий аппарат Илизарова?

Вопрос о целесообразности и времени применения аппарата Илизарова для исправления у ребёнка врождённого дефекта решается ортопедом в индивидуальном порядке.

Как влияет патология на развитие ребенка после рождения?

В случаях, когда амниотические тяжи не оказывали влияние на формирование мозга плода, психическое развитие у ребёнка будет обычным. Тем не менее очень важно создать и поддерживать соответствующую атмосферу в семье и среди близкого окружения, которая поможет сформировать уверенную адекватную самооценку и положительный настрой жизни.

И в заключение, успокоим будущих мам – синдром амниотических перетяжек хоть и встречается сегодня часто, но в большинстве случаев будущие мальчики и девочки справляются с этими «трудностями» самостоятельно, достаточно быстро и успешно.

Амниотические перетяжки (другие названия – тяжи Симонара , амниотические сращения ) – это волокнистые нити, которые могут возникать в плодном пузыре (амнионе). Эти нити могут проходить через полость плодного пузыря, причем они могут опутывать, связывать или нарушать тело плода или , что приводит к порокам развития. Если в результате возникновения амниотических тяжей появляются нарушения развития плода, говорят про синдром амниотических перетяжек.

Но не всегда амниотический тяж приводит к нарушениям развития и возникновению пороков развития. Довольно часто выявляют наличие безвредных амниотических тяжей.

Причины появления амниотических тяжей

До сих пор факторов, приводящих к возникновению амниотических перетяжек, не выявлено, поэтому никаких мер профилактики их появления не называют.

Ученые рассматривают несколько версий появления амниотических перетяжек:

• Первая теория называет причиной появления тяжей Симонара частичный прорыв амниотического пузыря в начале беременности, но при этом внешняя оболочка остается целой. Возникающие в результате прорыва волокнистые нити начинают перемещаться в амниотической жидкости и могут опутывать какие-то выступающие части плода. Когда плод растет, а нити не увеличиваются, могут возникать вдавления на теле плода и нарушения кровотока, которые ведут к печальным последствиям.
• Другая теория рассматривает в качестве причины появления перетяжек нарушение кровообращения и внутренние сосудистые нарушения. Эта теория возникла из-за того, что предыдущая не может объяснить возникновение перетяжек и расщелин неба, губы и не выступающих частей тела.
• Также в качестве причин рассматриваются внутриматочные инфекции, травмы половых органов, эндометрит, и другие заболевания.

Диагностика амниотических перетяжек

Диагностировать амниотические тяжи довольно сложно. Иногда о них узнают только после рождения малыша. Самый ранний срок, на котором удалось диагностировать перетяжки, – 12 недель. Если во время проведения УЗИ возникает подозрение, что возможно наличие перетяжки, назначают дополнительные исследования: эхокардиограмму эмбриона, 3D УЗИ, МРТ.

При ультразвуковом исследовании амниотическая перегородка (тяж) выглядит или как линейная структура, которая свободно плавает в околоплодных водах, или как плотный тяж, который отходит от плаценты и внедряется в тело плода.

Не всегда выявленный после исследований тяж может приводить к негативным последствиям. Часто бывает, что на первом снимке видны амниотические перетяжки, а на последующих уже нет. Причинами пропажи этих волокнистых нитей могут быть их разрывы, сдавливание или рассасывание.

Следует различать амниотические перетяжки и внутриматочные синехии или сращения, поскольку при УЗИ они могут выглядеть похоже, но в амниотических тяжах в отличие от синехий кровоток не определяется.

Возможные последствия наличия амниотических перетяжек

При опутывании тяжами нарушается кровоток у плода, в результате чего могут возникать разные по степени тяжести последствия:

• отек или застой лимфы, который вызывает припухлость,
• омертвение ткани (некроз), из-за чего после рождения малыша требуется ампутация омертвевших тканей,
• врожденные ампутации,
• кольцевые вдавления пальцев и конечностей,
• сращения пальцев рук или ног,
• расщелины неба или губы,
• другие черепно-лицевые дефекты, дефекты всего тела, позвоночника или пуповины,
• перетяжка на голени может привести к возникновению врожденной косолапости.

Еще одним риском при наличии амниотических тяжей являются возможные .

Что делать?

Если диагностика подтверждает наличие амниотической перетяжки у плода, чаще всего врачи лишь наблюдают за ней на протяжении всей беременности. Примерно в 80% случаев данные тяжи пропадают. Если же есть угроза жизненно важным органам или пуповине, делают операцию по внутриутробному удалению перетяжки. Делаются такие операции крайне редко, но случаи успешного их завершения известны.

Поверхностные перетяжки не требуют лечения. Если же перетяжки глубокие и уже началась отечность, врачи считают возможными ранние хирургические операции у детей – на первом году жизни. Если ребенок родился с синдромом амниотических перетяжек, назначают хирургическое лечение: иссечение глубоких перетяжек до здоровых тканей с удалением рубцов или операции по пересадке пальцев с ног на руку для обеспечения захвата.

При врожденных ампутациях прибегают к протезированию отсутствующей конечности или ее части.

Беременная женщина должна очень аккуратно относиться к своему здоровью, ведь кроме себя, она заботится и о маленьком человечке, жизнь которого еще только начинается.

Амниотический тяж и его причины

Амниотический тяж представляет собой специфические перегородки, которые образуются внутри амниона (плодородного пузыря). В большинстве случаев беременность протекает нормально, а тяжи не приносят никакого вреда плоду.

Однако это совсем не означает, что нет необходимости принимать во внимание подобный диагноз. Бывают случаи, что амниотические тяжи могут опутывать часть тела ребенка, вызывать при этом различные пороки и осложнения, поэтому пациентка должна постоянно наблюдаться у лечащего врача, чтобы исключить образование патологий.

Амниотический тяж – это наличие перегородки в амниотической области. Причиной может стать или воспалительный процесс, или то, что во время зачатия сформировалось два плодных яйца, но один эмбрион продолжает нормально развиваться, а другой погибает.

Точную причину образования АП (амниотической перегородки) назвать, к сожалению, нельзя. Возможно, она образуется в случае повреждения плодного пузыря, нарушения плацентарного кровотока или сосудистых повреждений. Однозначно можно сказать, что это не наследственная болезнь и не генетическое отклонение.

Амниотический тяж: лечение и профилактика

Получив заключение о наличии амниотического тяжа, женщина должна постоянно наблюдаться у врача. В основном, конечно, беременность протекает хорошо, но случается, что повреждаются конечности плода.

Если до 25 недели беременность протекала без отклонений, то, скорее всего, и на поздних сроках проблем быть не должно. Если тяж не затрагивает плод и эластичный, то роды проходят хорошо.

Если же тяж проходит через ребёнка, то женщине прерывают беременность. В этом случае АТ может опутывать части тела ребенка и нарушать их кровоток.

Результатом же такой патологии может быть:

• «заячья губа», «волчья пасть», косоглазие
• преждевременные роды

Диагностировать наличие АП можно с помощью УЗИ. Обычно на сроке 12 недель уже можно дать заключение, имеется ли такая патология.

Поскольку причины возникновения амниотического тяжа точно до сих пор не известны, полностью защитить себя от его появления не представляется возможным.

Однако, исходя из того, что различные воспалительные процессы в организме могут сыграть свою нехорошую роль и привести к появлению тяжа (кстати говоря, не только его), женщинам рекомендуется проходить всевозможные обследования до беременности, а также крайне внимательно следить за собственным здоровьем во время вынашивания плода.

Повлиять на развитие АТ врач не может. Пациенты с таким диагнозом находятся под постоянным медицинским контролем. В большинстве случаев, если до 25 недель наличие тяжа ничем не угрожает развитию плода, в дальнейшем опасности от него так же не будет.

Если же определяется, что угроза ребенку существует, проводится операция по внутриутробному рассечению тяжа, либо прерывается беременность.

Амниотический тяж – диагноз не совсем приятный. Но нужно помнить, что необратимые последствия встречаются крайне редко. Чаще всего беременность протекает нормально даже при наличии этой патологии. Своевременные обследования и выполнение всех рекомендаций врача могут стать поистине настоящим залогом здоровья.

Инфекции во время беременности

Вынашивая ребенка, женщина должна понимать, что привычные всем простудные и другие инфекционные заболевания могут совершенно непредсказуемо отразиться на здоровье будущего малыша.

Конечно, пугать себя и думать о плохом не нужно. Но осознавать, что беременность – это, прежде всего, огромная ответственность просто необходимо.

Инфекционных болезней существует довольно много. Каждая из них может быть потенциально опасной, оказывающей влияние на внутриутробное развитие малыша. Степень воздействия инфекции зависит от нескольких факторов: иммунитета будущей матери, срока беременности, разновидности самого заболевания и степени его тяжести.

Микроорганизмы (источники инфекций) можно разделить на безусловные возбудители и условные. Безусловные вызывают внутриутробное заболевание и оказывают негативное влияние на развитие плода. Роль же условных возбудителей в возникновении патологии научно не доказана.

К безусловным возбудителям относят такие заболевания:

Амниотические перетяжки

Амниотические перетяжки (другие названия – тяжи Симонара , амниотические сращения ) – это волокнистые нити, которые могут возникать в плодном пузыре (амнионе). Эти нити могут проходить через полость плодного пузыря, причем они могут опутывать, связывать или нарушать тело плода или пуповину, что приводит к порокам развития. Если в результате возникновения амниотических тяжей появляются нарушения развития плода, говорят про синдром амниотических перетяжек.

Но не всегда амниотический тяж приводит к нарушениям развития и возникновению пороков развития. Довольно часто выявляют наличие безвредных амниотических тяжей.

Причины появления амниотических тяжей

До сих пор факторов, приводящих к возникновению амниотических перетяжек, не выявлено, поэтому никаких мер профилактики их появления не называют.

Ученые рассматривают несколько версий появления амниотических перетяжек:

• Первая теория называет причиной появления тяжей Симонара частичный прорыв амниотического пузыря в начале беременности, но при этом внешняя оболочка остается целой. Возникающие в результате прорыва волокнистые нити начинают перемещаться в амниотической жидкости и могут опутывать какие-то выступающие части плода. Когда плод растет, а нити не увеличиваются, могут возникать вдавления на теле плода и нарушения кровотока, которые ведут к печальным последствиям.
• Другая теория рассматривает в качестве причины появления перетяжек нарушение кровообращения и внутренние сосудистые нарушения. Эта теория возникла из-за того, что предыдущая не может объяснить возникновение перетяжек и расщелин неба, губы и не выступающих частей тела.
• Также в качестве причин рассматриваются внутриматочные инфекции, травмы половых органов, эндометрит, маловодие и другие заболевания.

Диагностика амниотических перетяжек

Диагностировать амниотические тяжи довольно сложно. Иногда о них узнают только после рождения малыша. Самый ранний срок, на котором удалось диагностировать перетяжки, – 12 недель. Если во время проведения УЗИ возникает подозрение, что возможно наличие перетяжки, назначают дополнительные исследования: эхокардиограмму эмбриона, 3D УЗИ, МРТ.

При ультразвуковом исследовании амниотическая перегородка (тяж) выглядит или как линейная структура, которая свободно плавает в околоплодных водах, или как плотный тяж, который отходит от плаценты и внедряется в тело плода.

Не всегда выявленный после исследований тяж может приводить к негативным последствиям. Часто бывает, что на первом снимке видны амниотические перетяжки, а на последующих уже нет. Причинами пропажи этих волокнистых нитей могут быть их разрывы, сдавливание или рассасывание.

Следует различать амниотические перетяжки и внутриматочные синехии или сращения, поскольку при УЗИ они могут выглядеть похоже, но в амниотических тяжах в отличие от синехий кровоток не определяется.

Возможные последствия наличия амниотических перетяжек

При опутывании тяжами нарушается кровоток у плода, в результате чего могут возникать разные по степени тяжести последствия:

• отек или застой лимфы, который вызывает припухлость,
• омертвение ткани (некроз), из-за чего после рождения малыша требуется ампутация омертвевших тканей,
• врожденные ампутации,

Амниотическая жидкость и ее индекс

Амниотическая жидкость - это воды, находящиеся в околоплодном пузыре и обеспечивающие благоприятное развитие ребенка. Амниотическая жидкость способствует дыханию и питанию малыша, защищает его от внешних повреждений, смягчая силу физического воздействия, и позволяет ребенку свободно двигаться в животике.

Амниотический индекс - это число, обозначающее количество вод в околоплодном пузыре. Количество и качество околоплодных вод зависит от множества факторов, к примеру, инфекции, патологии, вирусы в организме матери; нарушение функций организма ребенка; патологии беременности, к примеру, амниотический тяж. Одни заболевания приводят к изменениям индекса амниотической жидкости, а изменение этого числа может сопутствовать развитию других патологий беременности или плода, к примеру, гипотрофия или преждевременное прерывание беременности.

Индекс амниотической жидкости норма

Для того чтоб узнать находится ли в норме индекс амниотической жидкости, таблица подходит как нельзя лучше. Таблица содержит в себе информацию, в какой период беременности, какая норма индекса амниотической жидкости должна быть. Но при этом возможны небольшие отклонения приблизительно на 70-100 см, которые будут рассмотрены как незначительные и не потребуют госпитализации.

Если у вас обнаружено небольшое отклонение от нормы амниотического индекса, не стоит беспокоиться, ведь каждый организм уникален. Но все же, все мы люди и серьезные отклонения должны быть известны врачу, для своевременного принятия мер.

Индекс амниотической жидкости, таблица

Маловодье

Маловодьем называется ситуация, при которой амниотический индекс при беременности ниже нормы. Если эти отклонения небольшие, то рекомендуется проверить организм на наличие инфекционных заболеваний, так как риск их проникновения к малышу увеличивается. Если же недостаток вод существенный, то необходима госпитализация и постоянный контроль акушера-гинеколога. Существенное маловодье может свидетельствовать или стать причиной нарушения питательного и дыхательного процессов малыша.

Многоводье

Многоводьем называется ситуация, при которой индекс амниотической жидкости выше, предусмотренной на этот период беременности, нормы. Многоводье может образовываться в результате патологий нервной системы или пищеварительной системы малыша, а также различных заболеваний матери, к примеру, сифилис, микоплазмоз. В большинстве случаев беременность при многоводье завершается удачными, естественными родами. В тяжелых случаях возможны преждевременные роды или принудительное прерывание беременности.

Амниотический тяж при беременности

Амниотический тяж - это одно из самых страшных последствий как маловодья, так и многоводья. Амниотический тяж при беременности или как его еще называют амниотическая перетяжка, в большинстве случаев имеют тонкую структуру и со временем рвутся, не принося вреда ребенку. Но бывают случаи, когда амниотическая перегородка при беременности, сопровождающаяся большим или маленьким количеством околоплодных вод, становится упругой и может помешать нормальному развитию плода и даже приводить к его гибели.

Диагностирование отклонений от норм индекса амниотической жидкости

Количество амниотической жидкости в околоплодном пузыре измеряется несколько раз за период беременности при помощи ультразвукового исследования. Во время прохождения УЗИ на мониторе аппарата высвечивается количество жидкости, измеряемое в сантиметрах кубических. Специалист, сверяя данные с монитора с амниотическим индексом в таблице, определяет в норме ли количество вод или имеются отклонения.

Также при помощи УЗИ может быть зафиксировано изменение положения матки, то есть, дно матки находится выше или ниже того положения, которое оно должно занимать в данный период беременности. Кроме того, ультразвуковое исследование покажет имеются ли патологии развития ребенка и захватывает ли он воды ротиком.

К сожалению, УЗИ неспособно зафиксировать некоторые нарушения в организме ребенка, к примеру, отклонения в работе нервной системы или почек, которые могут стать причиной изменения количества амниотической жидкости. Для выявления таких патологий проводится анализ околоплодных вод.

Амниотический индекс нарушен, действия

Амниотическая жидкость, норма состава или количества которой нарушена, может стать причиной развития патологий у плода, а следственно, беременность с подобными отклонениями должна сопровождаться наблюдением специалиста. После тщательного обследования, в виде УЗИ и исследования околоплодных вод, устанавливается причина отклонения. Если причиной нарушения индекса амниотической жидкости при беременности стали серьезные патологии в развитии плода или были обнаружены амниотические перетяжки, несопоставимые с жизнью ребенка, то рекомендуется прерывание беременности. В случаях выявления отклонений развития плода сопоставимых с нормальной жизнью или других менее серьезных причин, лечение направляется на благоприятное состояние малыша и избавление от причины отклонения от нормы амниотического индекса при беременности.

Рассказать друзьям:

Амниотический тяж

Вот такую бяку-диагноз мне поставили на втором УЗИ. Сказали меня ждут — «королевские роды» — кесарево, твою мать ((((

Сказать расстроена, значит ничего не сказать.

Амниотические перетяжки (амниотические сращения, тяжи Симонара) - волокнистые нити (амниотические тяжи), возникающие в плодном пузыре (амнионе). Проходя через его полость, они могут опутывать, связывать или прорезать части тела плода или пуповину, вызывая различные пороки развития. Возникающие в результате поражения называют синдромом амниотических перетяжек.

Причиной может стать или воспалительный процесс, или то, что во время зачатия сформировалось два плодных яйца, но один эмбрион продолжает нормально развиваться, а другой погибает.Далеко не всегда наличие амниотического тяжа приводит к порокам развития. Достаточно часто встречаются безвредные амниотические тяжи, которые не приводят к одноименному синдрому.

Из-за опутывания тяжами может нарушиться кровоток частей плода. В результате есть риск возникновения отёка, застоя лимфы, вызывающего припухлость, некроза (омертвение ткани, требующее хирургической ампутации после рождения) или внутриутробной ампутации. Происходит это на ранних сроках беременности, чаще всего с одной стороны тела, затрагивая выступающие части плода? пальцы, руки. Другие возможные последствия: Рука новорождённого с синдромом амниотических перетяжеккольцевые перетяжки (вдавления) конечностей и пальцев;сращение пальцев рук и/или ног;расщелины губы или нёба;различные черепно-лицевые дефекты, дефекты позвоночника, пуповины и/или тела.

Ещё одним риском наличия амниотических перетяжек считаются преждевременные роды.

Если тяж не затрагивает плод и эластичный, то роды проходят хорошо.Если же тяж проходит через ребёнка, то женщине прерывают беременность.В то же время, обнаруженные на УЗИ во время беременности амниотические тяжи часто не приводят ни к каким негативным последствиям или порокам развития. Около 70% амниотических тяжей обнаруженных во время УЗИ не обнаруживаются на следующем сканировании из-за их разрыва или сдавливания.

Будем наблюдаться, и надеяться на лучшее

следущее сообщение

Все прекрасно. Рожала сама. Никаких сложностей не было. Ребенок здоров и счастлив.

Не переживайте, проконсультируйтесь с врачами.

Здравствуйте! Ну как там ваш тяж? Как беременность проодит? Все таки решили кесарить? У меня тоже самое…. Больше и спросить то не у кого.

Россия, Голицино

У нас сбава Боу все норм. Т.е. тяж есть, он никуда не делся, но мы пошли в хорошую клинику на платное УЗИ, и нас там успокоили, что и с этим рожают, ничего криминального нет. Он либо выйдет при родах, либо порвется…..ну т.е. не причина паниковать и настраиваться на кесарево.

Я сама сильно против кесарево, ну только уж если, действительно никуда не денешься))

А пока надеюсь только на лучшее, еще через пару недель определюсь таки с РД и поеду к врачу на консультацию.

Т.е. тяж, страшен до первых 12-14 недель, когда ребенок формируется, сейчас ребенок уже сформировался и эта перетяжка никак не может ему повредить. Если тяж не причиняет вреда ребенку до 25 недель, то и дальше от него ждать бед не стоит.

Не переживаем, все будет хорошо. А вы мальчика ждете? Здорово.

Да ждем сынульку)) Моя Г, когда я принесла результаты узи, быстро так глазами просмотрела и все. А сейчас, у нас пошла 27 неделька и малыш бьет меня по ребрам)) Вот я и подумала, может ему там места мало, что у него это так рано получается. Старий стал бьть по ребрам мес за 2 до родов. Так там и близко ничего такого не было. Может я конечно и накручиваю себе…Наверное все таки накручиваю)) И живот 92, в перв Б ла рожать 102 было)) Как то так все по другому, вот и задумалась, а не связано ли все это с этой фигнюшкой)

Да не, ну что вы. Во-первых все детки разные, кто-то более активен, кто-то менее. Во-вторых размер живота не может быть ровно таким же как при первой Б, т.к. матка уже не та, мышцы растянуты….у меня, например, тоже сейчас живот больше чем при первой Б, и у многих, да, думаю почти у всех, кто носил второго ребенка живот был больше. Хотя ем я не много, можно даже сказать,что в первую Б я ела гораздо больше, эту Б я и тяжелее переношу. Все по разному, не нужно связывать это с тяжем. Я настраиваю себя на все хорошее, ну вот есть он и есть. Ну перемычка, она же гибкая, не должна сильно стеснять движения ребенка.

Не накручивайте себя…..)))) все будет хорошо)))