Чем больше срок беременности, тем чаще и старательнее женщина прислушивается к своим ощущениям, пытаясь уловить хоть малейшие признаки скорого начала родовой деятельности. Одним из таких является уменьшение высоты дна матки, что в народе называется опущением живота.
Почему опускается живот
В течение всей беременности в организме женщины происходят значительные изменения гормонального фона. Длительное время главенствующую роль занимает гормон прогестерон, который не зря называют «гормоном беременности». В третьем триместре, ближе к родам, ситуация меняется: начинает значительно увеличиваться уровень женского полового гормона эстрогена, который и вызывает активную подготовку организма матери и плода к предстоящему родовому процессу.
информация Опущение живота перед родами, прежде всего, связано с изменением положения ребенка. Плод занимает более удобное положение и опускается, прижимая предлежащую часть к входу в малый таз и тем самым подготавливаясь к рождению. От таких действий дно матки также начинает уходить вниз, а вместе с ним и опускается живот.
Когда происходит опущение
Определенных сроков, когда происходит опускание живота перед родами, нет, ведь это всего лишь относительный признак, и родовая деятельность может начаться в любое время.
У первородящих женщин, как правило, уменьшение дна матки может происходить за 2-4 недели до начала родовой деятельности, т.е. приблизительно в 36-38 недель. Однако следует помнить, что это всего лишь среднестатистические данные, поэтому женщине не стоит равняться на своих знакомых «в положении» и не волноваться, если живот не изменил своего положения и в более поздние сроки. Время опускания живота и его выраженность зависят от многих факторов :
- Первоначальное положение ребенка . В некоторых случаях ребенок даже в более ранние сроки беременности может лежать достаточно низко, высота дна матки в таком случае никогда не достигает максимальных размеров, не увеличиваясь до уровня диафрагмы. При таком расположении плоду некуда больше опускаться и, соответственно, не происходит уменьшения высоты дна матки и опущения живота;
- Узкий таз . Если у женщины анатомически суженный таз, то у нее также живот не будет опускаться или опустится незначительно. Это связано с несоответствием размеров предлежащей части ребенка и размерами малого таза (в особенности выражено при крупных размерах плода);
- Слаборазвитые мышцы передней брюшной стенки (плод также не может зафиксировать предлежащую часть к тазу практически до самых родов из-за плохоразвитого брюшного пресса).
Если женщине предстоят повторные роды, то опущение живота происходит гораздо позже: за несколько дней или перед самым началом родовой деятельности, что связано с ослаблением мускулатуры передней брюшной стенки.
Признаки опущения
Точно определить опущение живота может акушер-гинеколог во время осмотра, измеряя высоту дна матки сантиметровой лентой: как правило, она уменьшается на 4-5 см по сравнению с предыдущими показателями, а окружность живота, напротив, будет продолжать увеличиваться.
Кроме того, есть ряд признаков, по которым сама женщина может определить опускание матки:
- Исчезновение одышки и облегчение дыхания . В третьем триместре, в 35-36 недель матка значительно увеличена в размерах, ее дно давит на диафрагму, тем самым значительно затрудняя дыхание. Будущие мамы на таком сроке очень часто жалуются на одышку, усиливающуюся в лежачем положении, при опущении живота подобные симптомы будут исчезать;
- Исчезновение изжоги и отрыжки (также связано с уменьшением давления матки на органы пищеварительной системы);
- Дискомфорт и боль в области таза . Из-за давления ребенка на таз у женщины могут возникать неприятные ощущения внизу живота, тяжесть, боль в области тазовых костей. Движения становятся все более затрудненными, в особенности это связано с подъемом нижних конечностей;
- Учащенное мочеиспускание. Из-за давления плода намочевой пузырь женщина начинает отмечать учащенное мочеиспускание, причем порция мочи при этом может быть незначительной. Кроме того, в это время возможно появление недержания мочи, в особенности при кашле, чихании, физических нагрузках, поэтому беременной необходимо строго следить за половой гигиеной и при необходимости использовать специальные урологические прокладки;
- Склонность к запорам. Нарушение акта дефекации к концу беременности связано с давлением ребенка и матки на прямую кишку. Для профилактики запоров будущей маме важно нормализовать свое питание, исключив полностью продукты, обладающие крепящим действием. При необходимости можно применять слабительные препараты, предварительно проконсультировавшись с врачом (к примеру, Лактулоза);
- Внешние изменения живота (может отмечать не только сама женщина, но и ее родственники и друзья);
- Изменение походки. Из-за давления ребенка на таз может значительно изменяться походка женщины: ходьба затрудняется, беременная начинает ходить вразвалочку (так называемая «утиная походка»);
- Нарушения сна. Прежде всего, это связано с тем, что женщине становится неудобно лежать и трудно выбрать позу для комфортного сна.
Возможные опасности
Если живот опускается перед родами или за 2-4 недели до этого, то это считается абсолютно нормальным состоянием, ничем не угрожающим течению беременности.
К концу беременности большинство женщин устают от своего большого живота и связанных с этим неудобств. По мере приближения срока вас может охватить чувство нетерпения и тревожного ожидания. Ниже перечислены признаки, указывающие на приближение родов.
Опускание ребенка. В какой-то момент вы можете заметить, что ребенок у вас в животе опустился. Это явление называется опусканием или облегчением . Опускание ребенка у первородящих женщин происходит в период от двух до четырех недель до предполагаемой даты родов, а у женщин, вынашивающих не первого ребенка, опускание может произойти только после начала родов. Изменение положения ребенка приводит к снижению давления на диафрагму, и вам становится легче дышать. Кроме того, ослабляется давление на желудок, в результате чего исчезает изжога. Но теперь ребенок давит на органы таза и особенно на мочевой пузырь.
Боли в пояснице. Это не обычная боль уставших мышц, которую вы ощущали во время беременности. Эти новые ощущения являются результатом не только давления ребенка, но и растяжения крестцово-подвздошного сочленения - по мере того, как ребенок становится тяжелее и опускается ниже.
Частое мочеиспускание и дефекация . Теперь, когда ребенок давит на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию будут возникать чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник, что приводит к своего рода профилактическому очищению; у некоторых женщин даже наблюдаются спазмы и диарея. Если ночью вы почти не спите, а все время бегаете в туалет, попробуйте применить следующее средство. Перед тем, как лечь спать, станьте на четвереньки и сорок раз выполните подъем таза, в результате чего ребенок немного приподнимется и давление на мочевой пузырь ослабнет. Затем, не выпрямляясь и не вставая, сразу же ложитесь на бок и попытайтесь заснуть. Этот прием обеспечит вам лишние час-другой сна, прежде чем придется вставать и идти в туалет.
Судороги и отеки. Спазмы, похожие на менструальные, служат напоминанием того, что ребенок опустился в область таза. Кроме того, голова ребенка сдавливает проходящие через таз нервные волокна и кровеносные сосуды, что может привести к судорогам бедер, а также отекам ног. При частых судорогах следует растянуть сведенную судорогой мышцу. Вместо того чтобы вскакивать и ходить, вытяните ногу на прохладном полу. Если вам приходится много сидеть, подставьте под одну ногу скамеечку и время от времени меняйте положение ног. Периодически следует вставать, потягиваться и немного ходить.
Вспышки активности. В один прекрасный момент на смену привычной усталости и апатии последних недель родов может прийти желание убрать, вымыть и заново украсить весь дом, как будто к вам в гости должна прийти очень важная персона. Это нормальный инстинкт «обустройства гнезда», и подобные занятия помогут рассеять скуку последних недель, которые тянутся бесконечно. Только не переусердствуйте. Приберегите силы для самого важного события. Усталая женщина не готова к началу родов.
Усиление выделений из влагалища. Вы можете заметить более обильные выделения молочно-белого или розоватого цвета. Они отличаются от кровянистых выделений, описанных ниже.
Другой график для опытных матерей
Во время первых вагинальных родов с того момента, как вы почувствуете давление головы ребенка на промежность, до рождения всей головы проходит полчаса или даже больше. Затем еще одно усилие для плеч, и все тело ребенка рождается довольно легко. После вторых или третьих родов от прорезывания головки до рождения ребенка проходит совсем мало времени. Если роженица не лежит на мягкой поверхности, врач или акушерка должны быть очень внимательными, чтобы поймать скользкого младенца.
Все эти признаки свидетельствуют о приближении родов, но не позволяют определить, когда это произойдет. У одних женщин эти признаки присутствуют на протяжении нескольких недель, другие замечают их за несколько дней до начала родов. Некоторые вообще ничего такого не замечают. Время появления и интенсивность этих признаков могут отличаться при каждой новой беременности. Тем не менее ни один из них не дает ответа на вопрос, когда родится ребенок. Однако помимо них имеются другие признаки приближения родов, которые являются более точными индикаторами времени наступления этого события.
Когда звонить врачу
Когда делать этот долгожданный телефонный звонок, зависит от ситуации, но на девятом месяце во время одного из плановых визитов к врачу следует задать ему вопрос: «Когда я должна вас вызвать?» Возможно, в вашем случае необходимо позвонить врачу раньше, чем это делают большинство рожениц. Если это ваш четвертый ребенок, а предыдущие роды были быстрыми, звонить нужно раньше. Совершенно очевидно, что при появлении тревожных признаков (см. далее «Если роды затягиваются») следует немедленно вызывать врача. Если это ваш первый ребенок и первая схватка, и если с вами не происходит ничего необычного, и нет никаких причин для тревог, дайте врачу поспать до утра - даже если вам самой уже не заснуть. Сомнения истолковываются в пользу звонка - вы заплатили за эту привилегию. Вам не нужно извиняться за ложную тревогу.
Очень важно быть внимательной и взять на себя ответственность за собственное здоровье. Позвоните врачу и сообщите, что с вами происходит. Если все нормально и нет никаких тревожных симптомов или проблем, вы должны сказать примерно следующее: «Воды отошли в одиннадцать вечера. Жидкость прозрачная, и движения ребенка нормальные. Я устала и отдохну дома, пока не начнутся и не усилятся схватки. Ничего, если я позвоню вам ночью - если процесс станет стремительным или появятся тревожные признаки? (Врач может напомнить вам, на что следует обратить внимание.) В противном случае, я позвоню в восемь утра, и мы составим новый план, если вы посчитаете это необходимым». Если вы проявите ответственность и выскажете свои предпочтения, врач с большей вероятностью прислушается к вашим пожеланиям и будет принимать решения исходя из ваших интересов, а не из страха перед судебным преследованием.
Прежде чем брать трубку телефона, составьте таблицу схваток (см. далее «Пример таблицы схваток») - врачу понадобится эта информация, чтобы подсказать вам, когда следует ехать в больницу или родильный центр. Время отъезда из дома - это очень важный момент. Если вы сделаете это слишком рано, то лишитесь комфорта знакомой обстановки, что может привести к затягиванию родов. Если тянуть слишком долго, придется нестись во весь дух, что не входит в ваш план родов. Если врач не дал на этот счет особых инструкций, первородящие женщины должны ехать в больницу или родильный центр тогда, когда схватки станут сильными, а интервал между ними сократится до 5 минут (см. раздел «Когда ехать в больницу»). Если эти роды у вас не первые, разумнее выехать из дома чуть раньше. По прибытии на место медсестра или акушерка осмотрят вас, а затем позвонят врачу.
Предродовые схватки . По мере приближения даты родов изменяется характер сокращений Брэкстон-Хикса (подробнее см. далее). Из просто неприятных они могут превратиться в болезненные - особенно в нижней части живота. Кроме того, они могут участиться. Страстное ожидание начала родов может привести к тому, что вы броситесь к телефону, чтобы радостно сообщить врачу: «Началось!» Советуем прежде чем звонить, уяснить различия между предродовыми и родовыми схватками. Многие женщины описывают свои ощущения так: как будто внутри живота у них затягивают ремень, затем отпускают и снова затягивают. Эти сокращения могут то усиливаться, то ослабляться в течение двух недель до начала родов, и в конечном итоге они переходят в настоящие схватки. Используйте предродовые схватки для тренировки приемов релаксации, чтобы выяснить, какие из них приносят облегчение. Возможно, вы обнаружите, что стоит еще потренироваться.
Кровянистые выделения. По мере опускания головы ребенка форма нижней части матки меняется с конусообразной на чашеобразную. Предродовые схватки приводят к расслаблению и утончению шейки матки - этот процесс называется стиранием. Происходит вот что. Представьте себе, что вы проталкиваете мяч для бейсбола или грейпфрут через горловину свитера. Обратите внимание, что по мере продвижения мяча ткань становится тоньше (или стирается). То же самое происходит с шейкой матки. В результате слизистая пробка, закрывавшая шейку матки, размягчается, и женщина замечает выделение смешанной с кровью слизи (см. далее табл. «Краткое описание родов»). Эти кровянистые выделения указывают на то, что ребенок уже двинулся вниз и роды скоро начнутся. Цвет выделений может варьироваться от бледно-розового до красно-коричневого; кровь вытекает из крошечных кровеносных сосудов, которые лопаются при стирании шейки матки. Количество крови тоже может быть разным - от нескольких капель до чайной ложки. Консистенция слизи может быть от тягучей до плотной и клейкой.
У одних женщин вся пробка отходит сразу, а у других она медленно растворяется обычной вагинальной слизью. Иногда она остается на перчатке врача после вагинального осмотра, и вы можете так и не увидеть ее. Обычно после отхода слизистой пробки до родов остается не более трех дней. Однако некоторые женщины держатся еще неделю или даже две.
Разрыв плодного пузыря . Самый верный признак приближающихся родов - это разрыв плодного пузыря. Только у одной из десяти беременных женщин плодный пузырь разрывается до начала родов. У большинства будущих матерей этого не происходит до того момента, пока процесс родов не зайдет достаточно далеко или пока врач не проколет пузырь (ваши действия при разрыве плодного пузыря см. далее «Что делать, если отошли воды»). Если в момент разрыва плодных оболочек роды уже начались, следует ожидать резкого усиления схваток. После того, как смягчающая прослойка воды исчезнет, голова ребенка действует как клин, расширяя шейку матки. Теперь присутствие ребенка действительно ощущается.
Неповрежденные оболочки защищают и мать, и ребенка. Они предотвращают проникновение инфекции к плоду на первой, медленной стадии родов. Кроме того, жидкость ослабляет давление головы ребенка в первые часы сокращения матки и помогает более равномерно распределить давление во время раскрытия шейки матки. Исследования показали, что спонтанный разрыв плодных оболочек при раскрытии от 2 до 4 сантиметров стимулирует и ускоряет процесс родов. Иногда разрыв плодного пузыря происходит во сне - женщина спит и не знает, что роды уже начались, пока внезапно не «начинаются» сильные схватки. В других случаях схватки начинаются только через несколько часов после отхода вод (или не начинаются вообще).
Замечание Марты. Первородящих женщин начало схваток может испугать. Вы никогда в жизни не испытывали подобных ощущений, и, кроме того, роды редко проходят так, как вы репетировали на курсах. Когда я рожала своего первого ребенка, первым признаком приближающихся родов стал отход вод - в три часа утра после посещения туалета. Примерно через десять минут на меня обрушились схватки. Они не были слабыми и постепенно усиливавшимися, как написано в книгах. Схватки быстро перешли в активную стадию родов. Вероятно, все началось раньше - когда я спала. Не имея никакого опыта, я считала эти схватки слабыми и думала, что не выдержу, когда они усилятся, - но этого не случилось. С тех пор я говорю женщинам, которые занимаются у меня на курсах, что если у вас не возникло никаких проблем, а схватки стали такими сильными, что вы с трудом выдерживаете их, это значит, что боль достигла пика. Ваше тело знает свои возможности. Тем женщинам, которые завидуют моим быстрым родам, я говорю: «Обеспечьте мне медленные классические роды!»
Предродовые* и родовые схватки - как их различить
Родовые схватки
Следуют в определенном ритме, становятся все регулярнее, сильнее, продолжительнее и чаще.
Могут ощущаться как сильные менструальные схватки. Иногда сопровождаются болью в пояснице, которая распространяется на низ живота. Возникает ощущение давления внутри живота, распространяясь к бедрам.
Усиливаются при ходьбе.
Не прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение.
Осмотр показывает размягчение и стирание шейки матки; раскрытие постепенно увеличивается.
Обычно сопровождаются выделениями в виде розоватой слизи
Предродовые схватки
Нерегулярные, не становятся сильнее, чаще или продолжительнее.
Могут не вызывать неприятных ощущений или вызывать слабые неприятные ощущения в нижней части живота и в паху. Матка становится похожей на твердый шар.
Не усиливаются или исчезают при ходьбе.
Прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение. Становятся слабее или исчезают, когда вы принимаете ванну или становитесь под душ.
До начала родов может наблюдаться некоторое раскрытие и стирание шейки матки, но осмотры не выявляют существенных изменений.
Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями; иногда бывает лишь коричневатая слизь.
* Мы предпочитаем термины «родовые» и «предродовые» схватки, а не «истинные» и «ложные». Не бывает «ложных» родовых схваток. Предродовые схватки (их называют также сокращениями Брэкстон-Хикса), которые могут продолжаться несколько недель, выполняют полезную работу: тонизируют матку, корректируют положение ребенка, стирают шейку матки, помогают подготовить родовые пути к началу родов.
Если вы не уверены, какие у вас схватки, родовые или предродовые, понаблюдайте за ними в течение часа. В общем случае, если схваток было шесть или больше, продолжительность каждой превышала тридцать секунд (см. «Пример таблицы схваток»), а интенсивность нарастала, велика вероятность того, что роды уже начались.
Тем не менее довольно часто встречаются ситуации, когда женщина на протяжении двух или даже четырех часов чувствует регулярные схватки (с интервалом в пять-десять минут), которые воспринимаются как легкий дискомфорт (тянущее ощущение в паху) и которые затем проходят. Не стоит расстраиваться из-за такого начала родов, которое на поверку оказалось предродовыми схватками. Чем лучше шейка матки подготовится к родам, тем меньше работы выпадет на ее долю во время родов.
Если вас беспокоит прогресс родов или вы волнуетесь за себя и за ребенка, свяжитесь с врачом или акушеркой, чтобы они оценили ситуацию и подтвердили, что все идет нормально.
Язык родов
У каждой профессии есть свой профессиональный жаргон, и акушерство не является исключением. Чтобы помочь вам понять людей, которые будут принимать у вас роды, мы приводим некоторые термины, которые касаются вас и ребенка и с которыми вам, скорее всего, придется столкнуться.Опускание
Ребенок опускается в область таза.Раскрытие
Описывает раскрытие шейки матки, которое либо следует за стиранием (см. ниже), либо происходит одновременно с ним. Врач или акушерка измеряют раскрытие в сантиметрах. В самом начале у большинства первородящих женщин раскрытие составляет 1 или 2 сантиметра. «Десять сантиметров раскрытия» означают, что шейка матки раскрылась полностью. С точки зрения акушера-гинеколога, начало раскрытия шейки матки означает начало родов.Стирание
Шейка матки становится тоньше, превращаясь из толстостенного конуса в тонкостенную чашку, в которую входит предлежащая часть плода (см. ниже). Врач или акушерка в результате осмотра оценивают степень стирания. «Ноль процентов стирания» означает, что шейка матки еще не начала утончаться. «Пятьдесят процентов стирания» означает, что процесс завершился наполовину. «Сто процентов стирания» означает, что шейка матки полностью стерлась.Вхождение
Предлежащая часть плода находится на уровне 0 (см. ниже). Фраза «Голова ребенка вошла» означает, что она опустилась в апертуру таза.Плавание
Предлежащая часть плода находится над апертурой таза или на уровне - 4 (см. ниже) и может без труда подняться вверх.Общее число беременностей
Этот термин вместе с термином «количество родов» (см. ниже) встретится вам в медицинской карте. Запись G1/P0 означает, что эта беременность у вас первая. Запись G111/P0 указывает на то, что у беременной женщины было два выкидыша. Очень часто для женщин, рожающих в первый раз, используют термин «первородящая».Положение
Положение ребенка в матке - либо продольное (вертикально по отношению к тазу, что считается нормальным и наиболее распространенным), либо поперечное (горизонтально по отношению к тазу, что встречается редко и является одним из показаний к кесареву сечению).Количество родов
Сколько раз женщина рожала.Позиция
Описывает положение головы ребенка в тазу матери. Если затылок ребенка обращен к лобковой кости, говорят о передней позиции. Если же затылок ребенка обращен к крестцу, то речь идет о задней позиции.Предлежащая часть
Ребенок частично повернут к шейке матки. В 96 процентах случаев ребенок повернут головой вниз, то есть находится в «затылочном», или вертикальном предлежании. В 3–4 процентах случаев ребенок находится в «ягодичном» предлежании (ягодицами или ножками вниз). Очень редко ребенок изогнулся или сложился пополам таким образом, что первыми опускаются плечи, или голова откинута назад - так называемое лицевое предлежание.Стадия родов
Различают три стадии родов. Первая стадия, или раскрытие шейки матки, начинается тогда, когда схватки становятся регулярными, а заканчивается с полным раскрытием шейки матки. Вторая стадия связана с прохождением ребенка по родовым путям; она начинается после полного раскрытия шейки матки, а заканчивается рождением ребенка. Эта стадия и есть настоящие роды. Третья стадия - это изгнание плаценты.Уровень
Насколько глубоко предлежащая часть плода опустилась в таз роженицы. Уровень 0 соответствует середине таза, где врач прощупывает выступы тазовых костей. Каждый сантиметр вверх или вниз от этого положения представляет собой определенный уровень. Уровень 0 означает, что самая широкая часть головы ребенка вошла в апертуру таза. Если вам говорят, что ребенок находится на уровне +4, это значит, что вся его голова прошла через таз и вы можете ее видеть.
При беременности изменения в организме женщины происходят постоянно. Меняется гормональный фон, растет, развивается плод. Особенно изменения заметны в первом и последнем триместрах. Из явных признаков, которые не пропустит опытный специалист, называют опущение живота незадолго до родов.
Как понять, что живот опустился перед родами самостоятельно? Иногда достаточно спросить близких. Если изменения есть, они подтвердят. Но чаще сама женщина чувствует, как опускается живот перед родами – есть признаки, позволяющие это определить.
Причины опущения живота
По мере того как беременность близится к своему естественному завершению, ребенок:
- увеличивается в размерах;
- становится менее подвижным, т. к. «территория разбега» для него теперь маловата;
- занимает определенное положение, когда головка направлена к выходу в малый таз.
Опущение живота перед родами – нормальный процесс, свидетельствующий о скором свидании матери с новорожденным. При каждом приеме гинеколог должен проводить замеры высоты стояния матки. Поначалу расстояние до дна матки увеличивается, затем, примерно за месяц до родов, начинает сокращаться. Это прямой признак опускания живота. Но существуют косвенные симптомы, субъективные ощущения, по которым женщина сумеет сама понять, что «процесс пошел».
Признаки, свидетельствующие об опущении живота
Опущение живота происходит постепенно и может остаться незамеченным самой женщиной. Но появляющееся ощущение легкости дает подсказку. Раньше матка стояла высоко, сдавливала органы дыхания, желудок, сердце. Теперь снова можно дышать полной грудью. Когда начинает опускаться живот перед родами, будущая мать замечает, что одышка уменьшается, . Процесс переваривания пищи становится лучше и быстрее.
Визуально заметен выпятившийся пупок. Другие признаки опущения живота перед родами менее приятны. Усиливается давление головки на органы малого таза, что вызывает болезненность наподобие тянущих ощущений (болит как перед месячными).
Состояние проявляется:
- болями в промежности;
- давление на лобок;
- болезненностью в области поясницы.
Позывы освободить мочевой пузырь учащаются, приходится вставать ночью, чтобы посетить туалет.
С кишечником также происходят перемены. Стул становится мягче и чаще, исчезают запоры. Организм словно очищается, готовясь к процессу родов. Те, кто рожает не первый раз, знают, как выглядит опущенный живот перед родами, поэтому легко могут определить у себя опущение живота визуально.
Всегда ли опускается живот
Бывают случаи, когда женщина не замечает описанных изменений, начинает переживать: до конца беременности совсем мало времени, а ничего не происходит – это нормально? Всегда ли опускается живот перед родами? Перемещение малыша ближе ко дну таза происходит всегда. А выраженность визуальных изменений зависит от тренированности мышц пресса, размера плода и комплекции женщины.
Выраженное опущение живота, видное невооруженным взглядом, происходит:
- при слабых мышцах пресса (головка ребенка не фиксируется, он продолжает двигаться, переворачиваться – ведет себя активно);
- если размеры, вес плода невелики (следовательно, остается много места для движения);
- при природных особенностях женщины – узком тазе;
- ожидается рождение двойни.
Такое развитие событий – варианты нормы, не стоит пугаться. Опустился живот или нет – роды начнутся у всех беременных без исключения. Но если вы очень волнуетесь, почему не опускается живот, – пусть врач проведет тщательный осмотр. Изредка причиной отсутствия изменений является тазовое предлежание. До родов есть время, и врач подскажет, что делать, чтобы заставить малыша перевернуться.
Не забывайте, что для того, чтобы определить опустился живот или нет – в большинстве случаев нужен взгляд профессионала.
Отличие у повторнородящих и первородящих
Как и когда опускается живот перед родами у первородящих? Главное отличие категории беременных (первородящих) от «опытных матерей» – в сроках. Если первые уже в 35–36 недель могут обнаружить опустившийся живот, то для повторнородящих срок сдвигается до 38–39 недель.
Врачи отмечают случаи, когда опускается живот перед родами у повторнородящих за несколько дней, порой – часов, до родов.
Среднестатистические данные свидетельствуют, что живот опускается за 4 недели до непосредственного начала родовой деятельности. На сроке около 38 недель матка готова отторгнуть плод. Он полностью сформирован, способен выжить самостоятельно. Идет подготовка родовых путей. Живот опускается – начинает напоминать формой грушу. Между животом и грудью можно свободно положить ладонь.
Впрочем, четко установленного срока, за сколько опускается живот перед родами, не существует.
Признаки приближения родов
Вопрос, как определить, опустился ли живот и обязательно ли это произойдет, чаще задают готовящиеся стать мамами впервые. Чтобы удостовериться: процесс идет по плану, им стоит прислушаться к себе. Реже стали толчки? Стабилизировался или даже снизился вес, уменьшился аппетит? Периодически случаются
Желание как можно скорее увидеть своего ребёнка присуще всем будущим мамам. Особенно «обостряется» оно на последних сроках беременности, когда будущие мамы начинают рьяно следить за всеми изменениями в своей внешности, прислушиваются к каждому «позывному» своего организма. Наблюдают они за всем, в том числе и за животом, который также может предупреждать о приближающихся родах. Так, ещё с давних времён было принято наблюдать за опущением живота, что происходит примерно на 36-37 неделе беременности (если это первые роды). Если вы отметили, что ваш живот располагается ниже обычного, можно настраиваться на появление ребёнка через 2-4 недели. У повторнородящих женщин опущение живота зачастую наблюдается вообще непосредственно перед самими родами.
Как же точно заметить опустился живот или нет?
Для того чтобы не принять желаемое за действительное, вам придётся понаблюдать за собой некоторое время в зеркале. По мере опускания живота вы будете отмечать явные изменения в его форме — вам будет казаться, будто бы он стал меньше. Также вы отметите и опущение его ниже ребер (для этого надо точно знать на каком уровне он был ещё совсем недавно). Вместе с этим вы отметите и то, что вам наконец стало легче дышать, есть, что объясняется опусканием предлежащей части плода, следствием чего является окончание «оккупации» ваших диафрагмы, желудка и лёгких и вы наконец-то сможете вдохнуть на полную и забыть об одышке. Исчезнут и боли в рёбрах, малыш больше не будет вас больно бить по печени, а его шевеления уже не будут причинять вам никакого дискомфорта.
Однако, вместе с облегчением дыхания, появятся новые неприятные моменты, которые являются нормальным предродовым явлением:
- усилятся болевые ощущения в районе лобковой кости;
- вследствие того, что опустившийся плод начнёт давить на малый таз, вас начнут беспокоить тянущие боли (может казаться, будто бы кости таза начали расходиться);
- при ходьбе вас могут начать мучить сильные боли;
- возможно появление болей в мочевом пузыре, в промежности;
- часто также наблюдается и частое мочеиспускание или недержание мочи;
- зачастую женщин начинают беспокоить (или усиливаются) запоры.
Но самым главным доказательством опущения живота станут очередные измерения гинеколога, которые должны подтвердить то, что теперь дно матки находится на 5 см ниже обычного, а примерно составляет 100 см. Но вы можете и сами провести свои собственные «измерения» для чего нужно просто положить ладошку на живот выше уровня матки: если между грудью и маткой свободно поместилась вся ладонь, значит, живот опустился.
С чем связано опущение живота перед родами и что влияет на этот процесс?
Опущение живота объясняется продвижением ребёнка вперёд головкой (хотя нередки случаи, когда ребёнок продвигается и вперёд ножками) в малый таз матери, где он «прижимается» к его костям.
Конечно же не у всех живот начинает опускаться в одно и то же время — этот процесс сугубо индивидуальный и связанный он с вашим телосложением, состоянием мышц живота (ребёнок может не опуститься до самых родов если они слаборазвиты). Узкий таз будущей мамы также может стать причиной, препятствующей опущению живота, поскольку в такой ситуации матка не может найти надёжную опору на костях таза.
Но всё же, даже если действительно ваш живот опустился, нельзя предугадать сроки родов, если игнорировать другие симптомы. Например, если вы отметили опущение живота и отхождение пробки, тогда, скорее всего, до встречи с крохой осталось несколько дней. Если же вас ничего кроме опущения живота не беспокоит, предугадать начало родов невозможно.
Но самое главное — оставаться спокойной и радоваться всё приближающейся встрече со своей крохой.
Специально для Анна Жирко
Даже опытные мамы не всегда помнят, что роды — процесс постепенный. И подготовка к нему начинается задолго до схваток. Ниже — 10 признаков того, что рожать вам скоро. Но не факт, что завтра, — а значит, есть время подготовиться.
1. Живот стал ниже
У мам опытных этот признак обычно отсутствует до последнего дня. Зато те, кто ждет первенца, однажды замечают, что сидеть и ходить стало сложнее, а дышать — легче. Это значит, что головка ребенка чуть-чуть опустилась вниз и «вставилась» в малый таз. У кого-то это происходит почти за месяц до родов, чаще — за 1 неделю до них.
2. Запор сказал «прощай»
Давление на мочевой пузырь и прямую кишку увеличивается к концу беременности. К тому же на кишечник начинают воздействовать гормоны, расслабляющие шейку матки (а попутно и другие гладкие мышцы, из которых состоит в том числе и ЖКТ). В итоге стул становится гораздо жиже. Очень многие женщины даже путают начало родов с «отравилась чем-то». Такие симптомы могут появиться за 2-7 дней до родов.
3. Аппетита нет!
Вы не хотите есть, и это очень странно: ведь во время беременности вас нельзя было оттащить от холодильника. Даже любимая клубника и шоколад не вызывают у вас бурю эмоций. Более того, вы худеете! Вот вчера, например, весы показали, что вес ваш уменьшился почти на 2 килограмма! И отеки тоже куда-то пропали — спать теперь можно, не подкладывая под ноги подушку.
На самом деле организм избавляется от всего лишнего: очень скоро ему понадобятся силы, которые он не может сейчас расходовать на переваривание пищи. Похудение же происходит за счет выводимой из организма жидкости. В общем-то, до родов осталось максимум пара недель, готовьтесь.
4. Малыш затих
Перед родами большинство женщин отмечают, что движения ребенка изменились. Кроха теперь не такая уж и кроха, и в матке ему попросту тесно. Поэтому он может долго не давать о себе знать пинками и толчками. Вы в панике бежите на КТГ, но аппарат показывает, что сердцебиение и активность ребенка в норме. КТГ, кстати, в последний месяц перед родами лучше делать если не каждый день, то хотя 2 раза в неделю.
5. И смех, и слезы, и любовь
Даже очень выдержанные будущие мамочки могут заметить, что их настроение ближе к концу беременности меняется как погода в мае. То улыбка солнечная, то слезы дождиком. Иногда на женщину накатывает усталость и апатия, а потом вдруг она начинает сама себе напоминать электровеник, у которого сломалась кнопка «Выкл.». И тогда без пяти минут роженица драит квартиру, перестирывает по десятому разу крошечные вещички, затевает перестановку мебели, устраивает грандиозный шопинг. Словом, загружает себя по полной программе, а потом валится с ног от усталости.
6. Хочется покоя
Инстинкт гнездования — это не столько обустройство семейного гнезда в преддверии скорейшего пополнения, сколько стремление уединиться ото всех и уйти в себя. Если вы видеть не можете своих близких, если вам хочется забиться в самый дальний уголок, свернуться калачиком и попросить, чтобы вас не трогали ни при каких обстоятельствах, значит, роды очень близко — счет пошел на часы. И организм это чувствует: он требует для будущей мамы передышки, чтобы та могла психологически настроиться на рождение ребенка.
7. Болит спина
Самый трудноуловимый признак, особенно в тех случаях, когда будущая мама страдала от проблем со спиной в течение всей беременности. Однако в данном случае боли вызваны смещением ребенка вниз и растяжением крестцово-подвздошной соединительной ткани, и основной «удар» приходится на поясницу и копчик. Еще беременную могут беспокоить странные ощущения в ногах — по ним время от времени будто бы пробегает электрический ток. Это малыш продвигается ниже и пережимает нервные окончания.
8. Тренировочные схватки
Их также легко спутать с сокращениями Брекстона-Хикса, которые могут появиться уже после 30-й недели беременности. «Тренировочные» схватки чуть сильнее, чуть ощутимее, однако тоже безболезненны и, главное, нерегулярны. Они не означают начало родов, если интервалы между ними не сокращаются. Но говорят о том, что роды уже близко.
9. Что это за слизь?
Вот уж что не опознать невозможно, так это слизистую пробку. Только вот отхождение ее — еще не показатель, что вы родите завтра. Шеечная слизь может выйти и за 2 недели до родов, и за пару дней, а может — только в родах. В течение всей беременности пробка надежно закрывает цервикальный канал и защищает полость матки от инфекций. Если вы заметили на нижнем белье густую слизь прозрачного, желтоватого цвета, иногда с примесью крови, — позвоните своему врачу и проконсультируйтесь, что вам предпринять дальше. И сделать это нужно непременно, если слизь вышла раньше, чем за две недели до предполагаемого срока родов!
10. Мягкая шейка
Этот признак скорых родов заметить может только врач во время осмотра на кресле. Перед родами шейка должна «созреть»: этому очень способствует повышение уровня эстрогенов и простагландинов в организме женщины. Во время всей беременности шейка должна быть длиной более 2 см, плотной и полностью закрытой по всей длине. А вот к 40-й неделе шейка постепенно укорачивается (ее длина составляет 0,5-1 см), становится мягче, а цервикальный канал может раскрыться на «один палец».
Признаками начавшихся родов являются:
Регулярные сокращения мускулатуры матки — схватки. Настоящие родовые схватки повторяются каждые 15-20 минут, они регулярны, а период между ними постепенно сокращается. Распознать их можно, выпив но-шпу или вставив свечку с папаверином: если это схватки ложные, они прекратятся, если родовые — их интенсивность не изменится.
Отхождение вод. В этом случае нужно немедленно ехать в роддом: безводный период не должен составлять более 12 часов. Если воды окрашены кровью или зеленым меконием, нужно обязательно известить об этом врача.
Перелет или недолет?
В среднем нормальная беременность длится 280-282 дня. Но от 10 до 25% беременностей заканчиваются родами раньше 37-й недели, примерно 8% беременностей являются «долгоиграющими» и затягиваются до 42 недель (294 дня).
Переношенной считают беременность, продолжительность которой превышает 42 недели. Роды называют запоздалыми, а ребеночек рождается с признаками перезрелости.
Пролонгированная, или физиологически удлиненная, беременность тоже длится больше 40 недель, однако ребенок рождается без признаков перенашивания, функционально зрелым, здоровым. Отсутствует и выраженное «старение» плаценты.
Преждевременными родами называют роды в период с 28-й по 37-ю полную неделю. В это время с каждой «лишней» неделей, проведенной малышом в мамином животике, его шансы на успешную и быстрейшую реабилитацию после преждевременного рождения значительно возрастают. С каждым днем ребенок набирает вес, совершенствует свои жизненные системы и оказывается лучше подготовленным к жизни вне матки. Вот почему при угрозе данной патологии врачи стараются сделать все, чтобы задержать кроху внутри хоть на несколько дней.
Понятно, что роды, особенно первые, — это очень волнующее событие. Но постарайтесь успокоиться, не суетиться и не впадать в панику, даже если вы заметили несколько из вышеперечисленных признаков и даже если случилось это раньше ожидаемого срока. Ведь во многом успех в родах зависит от спокойствия и сосредоточенности будущей мамы. И от ее уверенности в том, что все в итоге будет хорошо.