Рак груди уже перестает быть приговором. Многие женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием, успешно его побороли. При обнаружении рака молочной железы на ранней стадии его можно полностью вылечить. Однако для каждой женщины, прошедшей курс терапии, остается важным вопрос, сможет ли она выносить и родить ребенка. Ученые и врачи работают над этой проблемой, так как все больше пациенток с раком молочной железы оказываются еще в репродуктивном возрасте.
Читайте в этой статье
Чем опасно лечение рака до беременности
Сегодня есть все возможности для успешной борьбы с этим опасным заболеванием. Рак молочных желез является самым распространенным видом опухоли среди женщин - более 20% в общей структуре онкологической заболеваемости. Каждый год все большее количество пациенток с неутешительным диагнозом имеют успешные результаты лечения.
При обнаружении рака груди на 1 — 2 стадиях процент благоприятных прогнозов составляет более 85%. Благодаря современным методам и технологиям есть все возможности преодолеть это заболевание.
Но, к сожалению, данные способы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Среди них не только ослабление иммунитета и организма в целом, но и негативное влияние на репродуктивную систему женщины. В результате пациентка становится бесплодна.
Высокотоксичные методы лечения оказывают отрицательное влияние следующим образом:
- угнетаются яйцеклетки;
- повреждается генетический материал половых клеток;
- происходит перестройка гормонального фона.
Все эти нарушения проявляются временным бесплодием, которое после терапии и некоторого срока реабилитации восстанавливается. Иногда наблюдается полная потеря репродуктивной функции. Тем более, что нарушения генетического аппарата половых клеток дают определенный риск развития страшных . Но степень воздействия лучевой и химиотерапии зависит от схемы лечения, размера раковой опухоли, направления и дозы облучения.
В большинстве случаев единственным безопасным способом зачать и родить здорового и полноценного малыша является криоконсервация яйцеклеток до начала противораковой терапии . Даже в случае полной потери репродуктивной способности после лечения рака молочных желез это позволит вырастить эмбрионы и выносить беременность.
Можно ли зачать после болезни и через сколько
Узнав о диагнозе, женщина не сразу задумывается о возможности иметь детей после лечения. Но после прохождения полного обследования и назначения схемы терапии, и даже возможном благоприятном прогнозе возникает вопрос о влиянии лечения на репродуктивную систему. Врач-онколог должен предупредить о вероятных последствиях.
Если женщина планирует в будущем иметь детей, то для сохранения такой возможности нужно заморозить яйцеклетки. У такого метода есть ряд преимуществ.
- Забрать биоматериал можно в естественном цикле овуляции, не прибегая к ее стимуляции гормонами.
- Яйцеклетки еще не повреждены химио-, гормоно- или лучевой терапией.
- Дети, зачатые и рожденные путем криопротокола, ничем не отличаются в развитии от обычных детей.
- Приступить к выращиванию эмбриона и последующей трансплантации в матку можно в любое подходящее время.
- Замороженные яйцеклетки могут храниться в криоконсервации сколько потребуется, известны случаи удачной беременности после 18 лет.
Забор яйцеклеток для заморозки
Такой метод поможет стать родителями даже после страшного диагноза и борьбы с ним. Но пока не существует точных международных установок и правил, по истечению какого срока женщина может начать попытки забеременеть после излечения от рака молочной железы.
Сколько времени понадобится организму, чтобы восстановиться после лечения, ответить трудно. Кроме того, гормональная терапия может проводиться очень долго, в течение нескольких лет. Это может серьезно помешать вынашиванию здорового ребенка. В данный момент проводятся исследования, возможно ли временно прекратить гормонотерапию на период беременности, а затем возобновить.
С другой стороны, мельчайшие частицы раковой опухоли молочной железы могли быть разнесены кровотоком по организму женщины. Эти клетки могут «дремать» всю жизнь и никогда больше не дать о себе знать.
Смотрите на видео о беременности после РМЖ (сохранении фертильности, рисках для матери и плода):
Но беременность – это особенное состояние организма, когда активизируются все процессы в теле. В это время все полностью перестраивается для обеспечения жизнедеятельности матери и плода. Поэтому беременность может стать мощным провоцирующим фактором для рецидива рака молочной железы. Опасность заключается в том, что женщина может не успеть выносить ребенка, загубив две жизни.
Начинать отсчет времени, когда можно делать попытки беременности, нужно после последней терапии. В случае, если была 1 — 2 стадия РМЖ, не давшая метастазы, приступать к зачатию стоит не раньше, чем через пять лет. Если же была 3 стадия, то срок должен увеличиться до 7 — 10 лет, и после терапии должно пройти пять лет устойчивой ремиссии.
Однако есть исследования, согласно которых у женщин, родивших после рака молочной железы, риск умереть меньше на 41%, чем у тех, кто не стал повторно или даже впервые мамой после такой болезни.
Особенности ведения женщины после заболевания
Беременность после рака груди требует внимательного наблюдения со стороны врачей. Как было сказано выше, зачатие естественным путем после курса терапии становится почти невозможным или опасным для здоровья будущего ребенка.
Таким образом, более эффективный метод – это после криоконсервации яйцеклеток. Данный метод хорош тем, что на организм женщины не будет оказана дополнительная нагрузка в виде гормональной поддержки. Но в некоторых случаях может случаться .
Как бы там ни было, дети, рожденные после вылеченного рака молочной железы, не имеют каких-либо патологий, не отстают в развитии, не страдают в будущем от особенных проблем со здоровьем.
В случае беременности после лечения опухоли женщина должна обязательно сообщить врачам о перенесенном заболевании. Соответственно, с определенной периодичностью следует сдавать анализы на биохимию и проводить осмотр молочных желез. В остальном ведение состояния пациентки не отличается от обычного.
Женщинам, забеременевшим после лечения рака молочных желез, важно знать следующее:
- Влияние облучения и химиотерапии на плод предугадать нельзя.
- Компоненты в составе препаратов для лечения рака молочных желез еще не имеют доскональных результатов о долгосрочном влиянии на организм. Более того, многие из них могут сохраняться в крови женщины на протяжении нескольких лет и оказать негативное воздействие на формирование и развитие плода, а также спровоцировать преждевременные роды или .
- Риск рецидива на фоне беременности существует, но не является обязательным.
Как быть, если выявлен рак во время беременности
Бывают случаи, когда во время вынашивания ребенка женщина узнает о злокачественной опухоли молочной железы. Как правило, вердикт врачей одинаковый – аборт и немедленное начало лечения. Но иногда пациентка готова пожертвовать своим здоровьем ради рождения ребенка. Тогда ее интересует, сможет ли она и успеет ли выносить его. В этом случае все зависит от того, насколько рак агрессивен и какой срок беременности.
При обнаружении опухоли молочной железы на ранних сроках скорее всего придется сделать аборт. Даже если выявлен рак медленно развивающийся, на 1 — 2 стадии, химиотерапия, облучение оказывают крайне отрицательное воздействие на развитие плода. Все это приведет к выкидышу или уродствам у ребенка. В данном случае сохранение беременности невозможно.
Смотрите на видео о вынашивании беременности при раке:
Также нельзя оставлять вынашивание плода при агрессивном характере рака молочной железы. Дело в том, что женщина может не дожить до момента родов, а ребенок погибнуть.
Если же срок беременности больше 22 — 24 недель, а сама опухоль неагрессивная и пока еще на начальной стадии, то обычно ждут, когда плод достигнет возраста, при котором он уже сможет жить вне тела матери. Женщине выполняют кесарево сечение, недоношенного ребенка помещают в специальный бокс и «выращивают» до необходимого состояния, а матери начинают лечение. В этом случае грудного вскармливания быть не может однозначно.
Рекомендуем прочитать статью о . Из нее вы узнаете о том, какие проблемы решает маммопластика, противопоказаниях к ней, сроках, когда можно делать, тонкостях проведения операции, способах сохранить грудь, а также кормлении малыша новым бюстом.
А подробнее о боровой матке для зачатия и лечения бесплодия.
Беременность после рака молочной железы вполне возможна. Сегодня существуют методики и лекарства, при помощи которых у женщин есть шанс стать матерью даже после такого страшного заболевания. Однако всегда сохраняется риск рецидива и невынашивания ребенка. К беременности после рака груди нужно подходить со всей ответственностью, соблюдая временную дистанцию.
К сожалению, на сегодняшний день количество онкологических заболеваний неуклонно растёт. Нет ничего удивительного в том, что некоторые женщины собираются рожать после перенесённого онкозаболевания (о раке во время беременности мы писали ранее), ведь средний возраст первых родов постоянно увеличивается. Сегодня данные говорят о том, что первенцев женщины стали рожать в среднем в 30 лет.
Действительно, до этого возраста женщины зачастую строят карьеру, устраивают материальные аспекты своей жизни, и лишь после достижения поставленных целей готовятся стать матерями. Одновременно с этим возраст онкологических заболеваний всё время уменьшается, а их частота, напротив, увеличивается. Таким образом, шансы переболеть раком до момента появления первенца становятся всё более высокими.
Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания?
Безусловно, при терапии онкологических заболеваний используются такие препараты и методики, которые оставляют негативный след (см. ) на состоянии здоровья женщины. Влияют данные факторы и на репродуктивные функции человека. Кроме того, в зависимости от того, как давно проводилось лечение, могут оставаться токсические эффекты, способные повлиять на развитие плода. Ряд методик терапии рака предполагает запрет на беременность в течение определённого срока (например, после радиойодотерапии не рекомендуется беременеть на протяжении года).
Статистические данные гласят о том, что более 80 % женщин, забеременевших после перенесённого рака, искусственно прервали беременность. Действительно, рисковать здоровьем будущего малыша очень страшно. Одновременно с этим в тех случаях, когда женщины вынашивали беременность, рождение здоровых младенцев не являлось редкостью. Более того, здоровые дети рождались даже тогда, когда во время беременности проводилась (первый такой случай был зарегистрирован в 1946 году, врачи не знали о беременности пациентки, и отнесли отсутствие менструации к гормональным сбоям, продолжая лечение).
Во многих случаях рекомендации после терапии рака гласят о том, что необходимо выдержать срок не менее двух лет, прежде чем планировать беременность. Статистика имеет данные по поводу соблюдения и нарушения данного рекомендованного срока.
Так, среди 62 женщин, которые забеременели после терапии онкозаболевания и не прервали беременность, 27 родили совершенно здоровых детей, при этом беременность наступила ранее рекомендованных для перерыва двух лет. Те женщины, которые забеременели почти на исходе такого срока вынашивали и рожали детей намного легче, чем те, кто забеременел на протяжении полугода после курса терапии. Таким образом, беременеть до момента прохождения двух лет вполне можно, однако, для большей уверенности, этот срок лучше выдержать.
Существует мнение, что беременеть после заболевания онкологией категорически противопоказано. Считается, что те лекарственные вещества, а также такие методики, как лучевая терапия и т.д. вносят генетические изменения, поэтому даже через много лет патологии могут отразиться на плоде.
На самом деле такое утверждение ошибочно, что подтверждается статистикой. Кроме того, в каждом случае показания и противопоказания сугубо индивидуальны, так как пациентки получают различное лечение, рак также находится в разных стадиях и по-разному реагирует на терапию.
Сегодня учёные всего мира работают в принципиально новом направлении, позволяющем во время терапии онкозаболеваний максимально сохранять половые органы. Разрабатываются инновационные медикаментозные препараты, проводятся органосохраняющие операции, внедряются новые методики лучевой терапии. Кроме того, существует и такая методика, как заблаговременный отбор неповреждённого генетического материала – суть методики заключается в том, что ещё до начала лечения рака у пациентки отбирается генетический материал, после чего сохраняется на весь период лечения и после него. Таким образом, при помощи искусственного оплодотворения можно внедрить в матку изначально неповреждённую оплодотворённую яйцеклетку.
Контроль беременности после рака
Какой бы период после рака не прошёл, женщине, которая перенесла онкозаболевание и после этого забеременела, необходим тщательный и квалифицированный врачебный контроль. Прежде всего, необходимо своевременно проходить все обследования, внимательно следить за общим состоянием здоровья, контролировать происходящие в организме изменения.
Естественно, что контроль беременности у женщины, переболевшей раком, намного тщательнее, чем в стандартном случае. К этому следует быть готовой и не переживать по этому поводу. Вообще важно иметь позитивный настрой, понимать, что происходящие в связи с беременностью изменения в организме – это норма, но её следует контролировать.
Где можно пройти диагностику и лечение рака?
На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:Израильская больница «Хелен Шнайдер» широко известна как клиническая база для практического применения новейших достижений медицины. В своей работе больница использует только современное оборудование, а также самые современные технологии и эффективные лекарственные средства борьбы с раком.
К сожалению, рак молодеет и количество больных, находящихся в репродуктивном возрасте, каждый год увеличивается.
К счастью, многие из них успешно лечатся и возвращаются в обычную жизнь. Тогда перед ними встает вопрос – можно ли после онкологии заводить детей, и когда это можно делать.
Этому вопросу и будет посвящена эта небольшая, но важная для таких людей статья.
Если у мужчины была онкология
Если мужчина находится в молодом возрасте, то перед началом лечения рака очень желательно сдать сперму в криобанк.
Несмотря на то, что человек болен раком, сперма у него остается надлежащего качества, без мутаций, обусловленных онкологией и впоследствии у него могут родиться нормальные, здоровые дети.
Но это нужно сделать обязательно перед лечением, так как некоторые методы терапии рака останавливают фертильность (возможность иметь детей) у мужчин навсегда.
Например, длительная лучевая терапия органов малого таза, паховых лимфоузлов и других участков, находящихся в непосредственной близости от детородных органов.
В любом случае, если даже лучевая терапия не сделала мужчину бесплодным навсегда, то после нее минимум полгода, а желательно год, мужчине не стоит заводить детей.
Это связано с тем, что в сперме могут быть определенные нарушения на генетическом уровне. Кроме того, и само качество спермы будет очень плохо.
В том случае, если мужчина прошел химиотерапию, которая его полностью не стерилизовала, то планировать беременность после химиотерапии мужа лучше не ранее, чем через год – полтора после того, как был закончен последний курс химиотерапии.
В том случае, если лечение производилось препаратами иммунотерапии, минимальный срок после которого мужчина может заводить детей – полгода.
Если была проведена операция по поводу рака, а дополнительной терапии не проводилось, что бывает на ранних стадиях рака, то каких-либо ограничений по заведению детей нет. Единственное - любая операция это стресс для организма, и чтобы восстановить физические качества спермы до должного уровня, нужно подождать месяц два. Хотя даже если беременность наступит раньше этого срока, каких-либо аномалий у ребенка она не вызовет.
Если мужчина получает гормонотерапию, то после ее прекращения, если у мужчины сохраняется фертильность, то стоит хотя бы год подождать с вопросом зачатия детей, так как гормонотерапия дается обычно дается по заболеваниям органов малого таза.
Если у женщины была онкология
Гораздо сложнее дело обстоит с женщинами. За границей перед лечением рака женщине предлагают сдать в криобанк свою яйцеклетку. В принципе тоже самое можно сделать и в нашей стране.
Однако, проблема заключается в том, кто будет вынашивать эту яйцеклетку. Женщине не только беременеть, но и вынашивать беременность после лечения рака, бывает противопоказано. А услуги суррогатных матерей у нас очень дороги, и самое главное, они юридически до сих пор не отрегулированы.
Во многих случаях после лечения рака врачи вообще не рекомендуют женщинам беременеть.
Дело в том, что, несмотря на все ухищрения врачей, крошечные клеточки опухоли-метастазы отделяются от основной опухоли и разносятся кровотоком или лимфотоком по всему организму.
Эти крошечные опухолевые клеточки могут дремать в организме и 2 и 3, и больше лет. Они могут никогда не возобновить свою активность. Но беременность является мощным процессом активизирующим весь организм женщины.
Во время беременности происходит коренная перестройка организма целиком. Меняется гормональный баланс, активизируются различные органы и ткани, так как они вынуждены обеспечивать нормальное функционирование не только женщины, но и плода. Резко усиливается энергетический обмен. Все это с высокой вероятностью может привести к тому, что замершая где-то мельчайшая клеточка опухоли начнет свой рост.
Это касается любых локализаций опухоли. Беременность после рака груди также нежелательна, как и беременность после рака шейки матки или рака желудочно-кишечного тракта.
Можно ли родить после рака молочной железы - можно, но за это можно поплатиться собственной жизнью, а можно и вовсе не успеть выносить этого ребенка, рак может вернуться в любой момент, если возниктет провоцирующий фактор, и загубить обе жизни.
Исключайте также возможность беременности во время химиотерапии - химиотерапия и беременность - вещи несовместимые, в этом случае уродства или гибели плода не избежать.
Когда женщине можно беременеть после онкологии
И все же хотелось бы поговорить о тех случаях, когда женщине можно беременеть после лечения рака.
В случае с женщиной отсчет срока, после которого ей можно беременеть начинается с того момента, как ей была проведена последняя терапия по поводу опухоли.
Минимальный срок, если опухоль по своему типу была неагрессивная и стадия первая или вторая, составляет 5 лет.
В том случае, если была третья стадия, и с момента окончания лечения прошло даже 5 лет устойчивой ремиссии, беременеть крайне не рекомендуется.
В том случае, если женщина была пролечена по поводу меланомы, самый минимальный срок ремиссии, после которого можно беременеть, – это 7 лет, а лучше 10 лет.
Беременность после рака шейки матки
Многие спрашивают - можно ли рожать с раком шейки матки. Это зависит от типа опухоли, если у вас была лейомиосаркома, отличающаяся высокой агрессивностью и степенью злокачественности, и прогнозы по ней неутешительные, то рисковать и заводить ребенка я бы не рекомендовал.
Если речь идет о карциномах, и была выполнена щадящая операция, беременеть после рака шейки матки можно, с учетом сроков, указанных выше.
Онкология на фоне беременности
Не менее прискорбна и другая ситуация, когда женщина забеременела, и выясняется, что на фоне беременности, у нее обнаружена раковая опухоль. Сразу встает вопрос – что делать.
Любой врач скажет – делайте аборт и начинайте лечение.
В моей, и не только в моей, практике бывали такие случаи, когда беременная женщина, узнав, что она больна раком, просит не стандартной рекомендации, а просит объяснить ей, как лучше поступить. Если она готова пожертвовать своим здоровьем ради ребенка, сможет ли она родить и выносить этого ребенка.
Здесь все зависит от того, где локализована эта опухоль, насколько она агрессивна и сколько женщине осталось до родов.
В том случае, если опухоль расположена в области органов малого таза, ответ будет абсолютно однозначный - аборт. Например, рак шейки матки и беременность - это однозначное показание для аборта.
Если злокачественное новообразование обнаружилось на ранних сроках беременности, – ответ тоже будет однозначным – аборт.
Если была обнаружена опухоль, относящаяся к разряду высокоагрессивных, например, меланома, то ребенком придется пожертвовать. И дело здесь не в том, готова ли женщина принести свою жизнь в жертву, а в том что из-за высокой агрессивности этой опухоли, женщина может умереть раньше, чем придет срок родов.
В тех случаях, когда обнаружена опухоль, характеризующаяся медленным течением или на самой ранней стадии, или до рождения ребенка осталось совсем чуть-чуть, может иметь смысл дождаться, когда женщине можно будет сделать кесарево сечение, получить хоть и недоношенного, но уже полностью сформированного ребенка и срочно приступить к лечению женщины. Разумеется ни о каком грудном вскармливании речи быть не может.
Очень редкий случай, когда женщина забеременев, узнает, что у нее совместно с плодом или вместо плода из яйцеклетки развивается раковая опухоль, но об этом мы поговорим в другой статье.
Резюме
Таким образом, если речь идет о мужчине, то после лечения онкологии, через рекомендованные сроки после лечения, он может завести здоровых, полноценных детей.
Если речь идет о женской онкологии, то рождение ребенка после лечения до сих пор остается скорее исключением, чем правилом.
Все цитостатические средства, помимо противоракового эффекта, обладают токсическим действием на весь организм. Негативное воздействие препаратов заключается в разрушении физиологически здоровых тканей. Основной мишенью для такого рода медикаментов являются клетки с активным процессом деления. Это – раковые, кровеносные, желудочно-кишечные, слизистые и репродуктивные структуры. В связи с этим, у многих пациентов возникает вопрос относительного того бывают ли дети после химиотерапии .
Как влияет химиотерапия на плодовитость женщин и мужчин?
Цитостатические средства у мужчин могут вызвать кратковременное или стойкое бесплодие. Также, в связи с тем, что такая терапия существенно ухудшает качественный состав семени, пациентам рекомендуется пользоваться противозачаточными средствами во время химиотерапевтического курса.
У представительниц слабого пола противоопухолевые медикаменты могут угнетать функцию яичников, что клинически проявляется нерегулярным менструальным циклом или его полным отсутствием. В итоге у женщины диагностируется частичное или полное бесплодие.
Особое внимание следует уделить применению цитостатиков во время беременности. Эти препараты до 12-недели внутриутробного развития плода способны спровоцировать генные мутации. В таких случаях врачи-гинекологи нередко проводят искусственное прерывание беременности.
Возможна ли беременность после химиотерапии?
Каждый человеческий организм – это индивидуальность и никогда невозможно спрогнозировать последствия цитостатической и лучевой терапии. Бесплодие у женщин при этом связано с развитием менопаузы, которая проявляется следующими симптомами:
- Постепенное снижение менструаций.
- Частое ощущение жара во всем теле.
- Лабильность эмоционального состояния.
- Изменение выделений из половых органов.
- Возрастание массы тела.
После противоракового лечения такое состояние у женщины может быть обратимым. В таких случаях беременность становится вполне реальной.
Могут ли мужчины иметь детей после химиотерапии?
К сожалению, у 90% мужчин после химии наблюдается полная стерильность. Это объясняется высокой чувствительностью сперматозоидов к цитостатическим средствам и лучевой терапии.
Самым оптимальным способом зачать ребенка в таком случае является сохранение образцов спермы в криобанке. Консервация биологического материала осуществляется при -180 градусах, что позволяет сохранять сперматозоиды несколько лет. Следовательно, после противоракового лечения супружеская пара может пройти процедуру искусственного оплодотворения.
И все же, у некоторой категории пациентов через 1-2 года возможно восстановление активности и полноценности семени. Эти показатели строго индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого мужчины.
Как лечить бесплодие у женщин после химиотерапии?
Детородная функция женщины зависит от количества яйцеклеток, с которыми она рождается. По мере старения организма число половых клеток уменьшается. Цитостатические препараты имеют способность повреждать яйцеклетки и тем самым провоцировать развитие необратимого бесплодия.
В связи с этим, в онкологической практике женщинам указывают на необходимость законсервировать часть яйцеклеток, чтобы обеспечить возможность иметь детей.
Недавние исследования американских ученых по трансплантации яичников доказали вероятность излечения бесплодия у женщин, прошедших курс химии. Суть эксперимента заключалась в хирургическом изъятии тканей яичников и последующей трансплантации их пациентке после химиотерапии. В результате подопытной женщине удалось забеременеть и выносить здорового ребенка.
Как лечить бесплодие у мужчин после химиотерапии?
Очень часто у мужчин до 30 лет происходит самопроизвольное восстановление половой активности через несколько месяцев после химии. Оперативного вмешательства требуют те случаи, когда сперматозоиды в активном состоянии находятся в пределах яичек.
Большинству же пациентов мужского пола врачи рекомендуют определить семья на хранение перед началом химиотерапевтического курса. Это даст возможность в будущем применить искусственное оплодотворение яйцеклетки.
Современные медицинские технологии также позволяют выделить из образца спермы наиболее активные клетки и с их помощью произвести оплодотворение.
Через какое время после химиотерапии можно планировать ребенка?
Согласно современной онкологической теории, противораковая терапия и беременность считаются несовместимыми понятиями. Пациентам во время такого лечения следует предохраняться от зачатия. Дети после химиотерапии могут планироваться спустя, как минимум, два года после последнего курса цитостатиков.
В большинстве случаев яичники
сохраняют функции, если они были сдвинуты не менее чем на 3 см от верхнего края поля облучения. Дозу облучения, которую получают яичники после транспозиции, рассчитывают. Известно, что при лечении рака шейки матки облучением в дозе 4000 сГр, яичники, сдвинутые на 3 см от края поля облучения, получают дозу 280 сГр, а те, что за краем поля на 4 см, получают 200 сГр рассеянного облучения.
В одном из исследований
было продемонстрировано, что яичники сохраняют функции, когда сдвинуты выше гребня подвздошной кости.
Было подсчитано, что приблизительно 80% женщин , перенесших лапароскопическую транспозицию яичников, сохранили функции яичников после различных вариантов лучевой терапии. Большинство женщин с I и II стадиями болезни Ходжкина, получавшие после лапароскопической транспозиции яичников только лучевую терапию или совместно с минимальной химиотерапией, сохранили функции яичников и фертильность.
Клинические случаи неудачной транспозиции яичников . Преждевременное истощение яичников после транспозиции может быть обусловлено разными причинами. Это может произойти, если яичники не были сдвинуты достаточно далеко за пределы радиационного поля. Другая причина неудачной терапии может состоять в миграции яичников назад, на свое обычное место. Такое может происходить, при использовании рассасывающегося шовного материала.
Яичниковая недостаточность после транспозиции может также быть обусловлена нарушением после хирургического вмешательства или лучевой травмы сосудистой ножки. В других случаях происходит формирование функциональных кист. Механизм образования кист неизвестен, но их образование можно подавить назначением пероральных контрацептивов.
Фертильность после лучевой терапии . Беременность может наступить после лучевой терапии независимо от проведенной транспозиции яичников перед лечением. По данным исследования 37 женщин, беременность наступила у 15% со светлоклеточным раком влагалища или шейки матки после близкофокусной лучевой терапии с дополнительным наружным облучением или без него и у 80% пациенток - после наружного облучения при дисгерминоме и саркоме органов малого таза. Интересно, что 75% беременностей наступили без репозиции яичников.
Частота наступления беременности после лучевой терапии . В ряде исследований была рассмотрена частота наступления беременности после проведенной лучевой терапии на область малого таза. При обследовании 31 150 человек, переживших взрыв атомной бомбы, не было отмечено повышения мертворождаемости, значительных врожденных уродств, хромосомных аномалий или мутаций.
Аналогичным образом у женщин, получавших химиотерапию с лучевой терапией при болезни Ходжкина, также не было отмечено повышения частоты мертворождаемости, рождения детей с малой массой тела, врожденных уродств, аномального кариотипа или онкозаболевания. Однако в одном из исследований было выявлено увеличение частоты рождения детей с малой массой тела и самопроизвольных выкидышей, если зачатие происходило в срок менее 1 года после воздействия облучения. На этом основании можно рекомендовать отложить беременность на 1 год после окончания лучевой терапии.